經(jīng)常肚子痛、拉肚子;反復(fù)胸悶、心慌、呼吸困難;頭痛、頭暈時(shí)不時(shí)發(fā)作。跑了大大小小多家醫(yī)院，各種檢查做了個(gè)遍，最后得出的診斷結(jié)果都是身體上沒(méi)什么毛病!那問(wèn)題究竟出在哪里?杭州的蕭先生(化名)遭遇了這樣的煩心事。

一頓外賣引發(fā)的“慘案”

5年前，蕭先生感染了菌痢(細(xì)菌性痢疾)，發(fā)燒、肚子痛、上吐下瀉，折騰了好幾天，最后經(jīng)過(guò)抗菌藥物治療終于康復(fù)。

但自此之后蕭先生就被腹瀉、腹痛給“纏住”了，明明沒(méi)有吃不干凈的東西，但經(jīng)常無(wú)緣無(wú)故肚子痛、拉肚子。

以為是感染菌痢沒(méi)有徹底痊愈，蕭先生再次到醫(yī)院檢查，結(jié)果顯示各種指標(biāo)都正常，醫(yī)生只能對(duì)癥給他開(kāi)一些抑制腸道蠕動(dòng)和調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。

不過(guò)藥物的療效總是短暫的，腹痛、腹瀉還是反復(fù)發(fā)作，開(kāi)會(huì)時(shí)、開(kāi)車時(shí)，疼痛和便意突然來(lái)襲，嚴(yán)重影響了蕭先生的日常生活，也讓他變得煩躁、焦慮、易怒。

半年前，蕭先生因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)增多而經(jīng)常熬夜加班，睡眠嚴(yán)重不足。而此時(shí)腹瀉也發(fā)作得更頻繁了。無(wú)奈之下蕭先生開(kāi)始了新一輪的求醫(yī)，經(jīng)人介紹他來(lái)到浙大二院心理衛(wèi)生科陳一萍副主任醫(yī)師的專家門診。

“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;竟然是大腦

綜合既往的病史特征和檢查結(jié)果，陳主任判斷蕭先生的腹痛、腹瀉與大腦的神經(jīng)功能和情緒障礙有密切關(guān)聯(lián)。

“感染菌痢后，患者的腸道黏膜細(xì)胞處于高敏狀態(tài)，腸道神經(jīng)的敏感性也隨之增高。普通人進(jìn)食干凈、正常的食物，一般不會(huì)出現(xiàn)腹痛腹瀉，而他由于內(nèi)臟的高敏感，對(duì)正常的食物刺激容易不耐受，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)增加，出現(xiàn)腹痛、腹瀉。” 陳一萍介紹，

胃腸道神經(jīng)系統(tǒng)與大腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)相互接受雙向調(diào)節(jié)、影響，稱為腦腸軸。因?yàn)槟X腸軸的作用，人的消化功能會(huì)隨著情緒波動(dòng)而出現(xiàn)“情緒化”反應(yīng)。也就是說(shuō)我們的喜怒哀樂(lè)，腸道都會(huì)做出反應(yīng)。

蕭先生早期菌痢感染后導(dǎo)致腸黏膜神經(jīng)高敏感，反復(fù)腹痛腹瀉屬于功能性胃腸病。后期因?yàn)榘Y狀反復(fù)遷延不愈，工作壓力影響下癥狀加重，并出現(xiàn)緊張、心慌、坐立不安等明顯焦慮癥狀，導(dǎo)致大腦神經(jīng)系統(tǒng)向腸道神經(jīng)系統(tǒng)傳遞了過(guò)多的刺激信號(hào)，讓本就敏感脆弱的腸道神經(jīng)系統(tǒng)更加不堪重負(fù)，結(jié)果就是發(fā)作更頻繁的腹痛腹瀉，這個(gè)時(shí)候蕭先生已經(jīng)出現(xiàn)焦慮障礙的明顯癥狀了。

功能性疾病遠(yuǎn)不止腹痛、腹瀉等表現(xiàn)

找出病因，蕭先生接受了住院治療，陳一萍為他進(jìn)行了系統(tǒng)抗焦慮治療，同時(shí)包括一些松弛訓(xùn)練和生活方式調(diào)整。一段時(shí)間后蕭先生的腹痛、腹瀉慢慢消失，焦慮癥狀也完全緩解。

陳一萍介紹，功能性疾病遠(yuǎn)不止腹痛、腹瀉這類表現(xiàn)。臨床上有相當(dāng)一部分患者反復(fù)出現(xiàn)各種軀體不適，但相應(yīng)檢查結(jié)果卻難以解釋癥狀，?？茩z查也發(fā)現(xiàn)并不存在器質(zhì)性毛病。而這些問(wèn)題都有可能與情緒有關(guān)。

她提醒大家，一般情況下，如果身體出現(xiàn)莫名疼痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、尿頻尿急、胸悶心慌、頭痛頭暈等不適癥狀，持久不愈兩個(gè)月以上，并且沒(méi)有檢查出相應(yīng)疾病，最好去醫(yī)院的精神科門診排查一下精神心理方面的問(wèn)題。(記者 馮雙 通訊員 方序 朱俊俊)