“哪怕活一天，我也要開刀!”前段時(shí)間，年過九旬的吳大爺(化名)從外地趕來浙江省人民醫(yī)院求醫(yī)，手術(shù)意愿相當(dāng)強(qiáng)烈。

浙江省人民醫(yī)院泌尿外科主任祁小龍主任醫(yī)師表示，老人得了膀胱癌，血尿嚴(yán)重。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一。它隱藏較深，早期不易被察覺，如果出現(xiàn)了不明原因的無痛性血尿要提高警惕。

兩年來反復(fù)血尿 九旬老人夜不能寐

吳大爺今年已是95歲高齡，從兩年前開始，他發(fā)現(xiàn)自己如廁時(shí)有血尿的情況。起初他覺得自己年紀(jì)大了，可能是前列腺炎，就沒太在意。而且不痛不癢，熬熬就過去了。

沒想到，血尿癥狀就此越發(fā)嚴(yán)重起來。除了尿時(shí)有血塊，吳大爺還尿頻尿急尿不出，甚至晚上要起夜十幾次。被“折磨”得身心俱疲，日漸消瘦，他這才和家人道明困擾。兒女趕緊帶著老爺子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。

B超顯示，吳大爺?shù)陌螂桌镩L滿了腫塊，又多又大，考慮是膀胱癌。經(jīng)介紹，他找到省人民醫(yī)院泌尿外科祁小龍主任。

通過軟管膀胱鏡檢查，吳大爺被確診為膀胱癌。“患者的情況比較嚴(yán)重，如果把膀胱比作一個(gè)房間，他這個(gè)房間里相當(dāng)于堆滿了垃圾，既不方便再放東西進(jìn)去，也不容易把東西拿出來。”

系統(tǒng)制定手術(shù)計(jì)劃并做了全面術(shù)前評(píng)估，祁小龍為這名高齡患者實(shí)施了達(dá)芬奇機(jī)器人輔助全膀胱切除術(shù)，并做了造口。

上周，吳大爺去復(fù)查時(shí)，精神狀態(tài)好了許多，面頰也圓潤了不少：“現(xiàn)在晚上終于能睡個(gè)安穩(wěn)覺了。”

吸煙不僅傷肺

還是膀胱癌的致病危險(xiǎn)因素

膀胱癌是發(fā)生在膀胱黏膜上的惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，高發(fā)于50歲-70歲中老年男性，在我國發(fā)病率居泌尿生殖腫瘤之首。

祁小龍指出，膀胱癌的病因復(fù)雜，既有內(nèi)在遺傳因素，又有外在環(huán)境因素，目前最明確的致病危險(xiǎn)因素是吸煙。臨床研究表明，吸煙可使膀胱癌危險(xiǎn)率增加2-6倍，隨著吸煙時(shí)間延長，膀胱癌的發(fā)病率也明顯增高。另一重要的致病危險(xiǎn)因素與職業(yè)接觸有關(guān)，現(xiàn)已證實(shí)苯胺、二氨基聯(lián)苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，長期接觸這類化學(xué)物質(zhì)者患膀胱癌的概率增加。

有不少人關(guān)心，總是憋尿是不是也會(huì)得膀胱癌?祁小龍表示，長期憋尿確實(shí)會(huì)增加膀胱癌癌前病變的風(fēng)險(xiǎn)。尿液中的有害物質(zhì)會(huì)引發(fā)腺性膀胱炎，這是一種癌前期病變，若不及時(shí)處理可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榘螂装?/p>

膀胱腫瘤像是顆深埋體內(nèi)的“炸彈”，不但藏得深，早期癥狀還不明顯。由于普通體檢中不常包括膀胱檢查項(xiàng)目，在一定程度上導(dǎo)致膀胱癌易被漏診。

據(jù)了解，大約有90%以上的膀胱癌患者最初臨床癥狀是血尿，通常表現(xiàn)為無痛性、間歇性、肉眼可見全程血尿，有時(shí)也可為鏡下血尿。而此時(shí)，腫瘤往往已進(jìn)展到中晚期。

“中老年有吸煙史的男性，體檢時(shí)可做一做膀胱超聲檢查。”祁小龍?zhí)嵝眩坏┏霈F(xiàn)無痛性血尿，要考慮泌尿系腫瘤的可能性，特別是膀胱癌，盡可能早診早治。

近年來，省人民醫(yī)院平均每年做約300例膀胱腫瘤切除手術(shù)，其中約100例是全膀胱切除，術(shù)后需腸管代替膀胱。目前，由院泌尿外科學(xué)科帶頭人張大宏副院長領(lǐng)銜的科研團(tuán)隊(duì)以人工膀胱為重點(diǎn)研究方向，希望能更好地改善預(yù)后，提升患者生活質(zhì)量。(商報(bào)記者 王然 通訊員 楊陶玉 蔣一娜)