浙江省“萬(wàn)人計(jì)劃”科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人才、浙江省高校生殖健康與生殖安全高水平創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)帶頭人、浙江大學(xué)“臨床醫(yī)學(xué)名師”……浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)張丹身上貼著很多“標(biāo)簽”。

2001年，張丹從浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系七年制畢業(yè)后，進(jìn)入了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院開始了她的從醫(yī)生涯，到今年剛好二十載。二十年來(lái)，她出門診、做手術(shù)、開課程、搞研究，一心投身守護(hù)女性健康第一線。

“生殖醫(yī)學(xué)，是我心之神往的領(lǐng)域”

為何會(huì)選擇從醫(yī)，又為何會(huì)選擇婦產(chǎn)科，張丹說(shuō)，這并不是偶然。張丹的媽媽就是一位婦產(chǎn)科醫(yī)生，從小耳濡目染之下，她對(duì)成為一名守護(hù)女性健康的良醫(yī)一直懷有熱忱之心，非常愿意為之貢獻(xiàn)自己的力量。

1994年高考，張丹以全市第三的分?jǐn)?shù)在高校和專業(yè)上有很大的選擇自由度，但她毅然決然選擇了浙江醫(yī)科大學(xué)(現(xiàn)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院)臨床醫(yī)學(xué)七年制就讀。求學(xué)路上領(lǐng)略醫(yī)學(xué)眾亞?？铺攸c(diǎn)之后，她對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)科的生殖醫(yī)學(xué)方向情有獨(dú)鐘，到了攻讀博士研究生時(shí)，她的選擇也未曾改變。她說(shuō)，“生殖醫(yī)學(xué)，是我神往的領(lǐng)域。”

2020年的一次門診，張丹遇到了一對(duì)年輕夫婦，妻子先前陸續(xù)有過(guò)三次妊娠史，其中一次發(fā)生難免流產(chǎn)，另外兩次因胎兒畸形引產(chǎn)，這給他們帶來(lái)了巨大的身體創(chuàng)傷和心理負(fù)擔(dān)。

“根據(jù)患者全基因組外顯子測(cè)序結(jié)果顯示，引產(chǎn)胎兒的P基因是純合隱形突變，這是一種新發(fā)現(xiàn)的基因突變，而這對(duì)患者夫婦均是該基因突變的攜帶者。”張丹說(shuō)，這個(gè)P基因與骨骼發(fā)育密切相關(guān)，但是這個(gè)基因突變位點(diǎn)的臨床意義不明，目前也沒(méi)有數(shù)據(jù)庫(kù)收錄或文獻(xiàn)報(bào)道過(guò)它明確的致病性。

為了精準(zhǔn)診療，張丹組織了多次“跨國(guó)”多學(xué)科討論(MDT)，連線哈佛醫(yī)學(xué)院遺傳學(xué)家YipingShen教授，并邀請(qǐng)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)專家一起討論分析。

先前的多次治療已經(jīng)花費(fèi)了這對(duì)夫婦一筆不少的醫(yī)療費(fèi)。張丹知道此事后，為他們爭(zhēng)取盡可能少的費(fèi)用享受多學(xué)科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和人文關(guān)懷。

“我們一致認(rèn)為想要生健康的寶寶，胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(cè)、也就是俗稱的‘三代試管嬰兒’技術(shù)是最適合她的最佳助孕策略。經(jīng)過(guò)一系列溝通，他們決定與我們一起努力。最終，我們成功找到了一個(gè)完全不攜帶該基因突變的胚胎，并順利進(jìn)行了胚胎移植。前些天，患者和我說(shuō)已經(jīng)檢查出懷孕了。”講到這里，張丹的臉上洋溢著喜悅之情。

“通過(guò)生殖醫(yī)學(xué)技術(shù)，陷入生殖障礙困境的夫婦不僅能‘生得出’，更能‘生得好’。讓患者生育健康的子代，才是真正為她們解決實(shí)際問(wèn)題和困難。有時(shí)候他們會(huì)帶可愛的寶寶專程來(lái)看我，并喊我‘醫(yī)生媽媽’，令我十分感動(dòng)。這種深層次的快樂(lè)感正是醫(yī)學(xué)的獨(dú)特魅力，讓我對(duì)此樂(lè)此不疲。”張丹說(shuō)。

“作為醫(yī)生和研究者，我們的路沒(méi)有終點(diǎn)”

在中國(guó)，出生缺陷的發(fā)生率是5.6%，可以說(shuō)每30秒就出生一個(gè)有缺陷的嬰兒。如何防控出生缺陷、怎樣減少罕見病發(fā)生，已經(jīng)成為中國(guó)臨床專家的一項(xiàng)重任。作為一名臨床醫(yī)師，為何要做科研?這是張丹經(jīng)常與她的研究生交流的話題。

張丹研究的是輔助生殖安全性與發(fā)育源性疾病、生殖健康和出生缺陷防控這兩個(gè)領(lǐng)域。在聊到輔助生殖安全性與發(fā)育源性疾病目前的研究水平時(shí)，她顯得有些喜悅與激動(dòng)：“現(xiàn)在國(guó)內(nèi)這方面的研究水平在國(guó)際上都是領(lǐng)先的。作為中青年一代，我們要站在前人搭建好的研究平臺(tái)和基礎(chǔ)上，做前沿的科學(xué)探索和臨床轉(zhuǎn)化。”

張丹跟記者分享了一個(gè)在當(dāng)時(shí)的醫(yī)學(xué)教科書上還沒(méi)有相應(yīng)內(nèi)容的臨床案例：一對(duì)姐妹來(lái)門診咨詢，妹妹今年28歲了，試孕已經(jīng)有兩三年卻一直沒(méi)有懷孕，因?yàn)橹兰易謇锖芏嘤H人都有卵巢早衰的癥狀，而她的姐姐在28歲的時(shí)候已經(jīng)絕經(jīng)，她非常害怕，要求馬上做試管嬰兒。“我給她做了生殖內(nèi)分泌激素檢測(cè)以及卵巢超聲竇卵泡功能評(píng)估，發(fā)現(xiàn)她的卵巢并沒(méi)有早衰。”張丹說(shuō)。

之后，張丹帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)跋山涉水來(lái)到這對(duì)姐妹生活的某省山區(qū)，對(duì)其整個(gè)家族里卵巢早衰的親人進(jìn)行血液采集和檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)罹患卵巢早衰的親人是攜帶突變基因的，而妹妹是不攜帶的。通過(guò)一系列研究，張丹確定了整個(gè)家族出現(xiàn)卵巢早衰病源的致病基因。“明確了病因，治療就可以精準(zhǔn)高效，我當(dāng)時(shí)只是用簡(jiǎn)單的誘導(dǎo)排卵指導(dǎo)受孕等醫(yī)療干預(yù)幫助妹妹懷孕，現(xiàn)在她的孩子也已經(jīng)好幾歲了。”她回憶道。

而這個(gè)家族里面的下一代也從張丹的研究中獲益，比如一位年輕姑娘被查出攜帶基因突變，有了對(duì)自己身體更深入的認(rèn)識(shí)，她可以對(duì)學(xué)業(yè)、職業(yè)和未來(lái)的家庭生殖健康規(guī)劃提前做出更好的安排，也可以從張丹團(tuán)隊(duì)處得到更多生育力保存和維護(hù)方面的幫助。

“輔助生殖安全和發(fā)育源性疾病這一領(lǐng)域，還有很多科學(xué)問(wèn)題沒(méi)有被回答，也有很多臨床和輔助生殖技術(shù)需要改進(jìn)。作為醫(yī)生和研究者，我們的路還很長(zhǎng)。”張丹說(shuō)。

“傳承的不僅僅是醫(yī)術(shù)，更是醫(yī)德”

張丹之所以堅(jiān)持選擇婦產(chǎn)科學(xué)與生殖醫(yī)學(xué)方向，還有一個(gè)重要的原因，便是她的老師黃荷鳳。

“當(dāng)時(shí)她給我們上大課，我被她的風(fēng)采所折服和吸引。從她上課的狀態(tài)，我能感受到她對(duì)婦產(chǎn)科學(xué)和生殖醫(yī)學(xué)的熱愛。從她對(duì)于學(xué)科的耕耘，對(duì)臨床前沿的追求，以及對(duì)青年學(xué)生的期望，我也能感受她的學(xué)術(shù)活力和人格魅力。”老師黃荷鳳講課的情景，張丹至今記憶猶新。

畢業(yè)之后，張丹跟隨老師黃荷鳳學(xué)習(xí)和工作。“剛剛畢業(yè)到臨床看診病人時(shí)，我又期待又忐忑。老師會(huì)和我說(shuō)，寧可看病看得慢一點(diǎn)，對(duì)待每一位病人都要細(xì)心、耐心，更重要的是要有醫(yī)德。”

“潛移默化中，做人、治學(xué)、做事，老師對(duì)我的影響是全方位的。有一次老師遇到一個(gè)病人懇求她為其主刀手術(shù)，一定要贈(zèng)予禮物，無(wú)論如何推脫不了，老師斟酌片刻答應(yīng)暫留禮物并為她主刀，讓我做一助，待手術(shù)后親自帶上我去查房看望病人術(shù)后康復(fù)情況，歸還禮物。病人非常感激，老師卻只簡(jiǎn)單地說(shuō)了句，‘這樣你不會(huì)在術(shù)前有思想顧慮，我也不違背我們做醫(yī)生的原則。’對(duì)于一個(gè)初入醫(yī)學(xué)殿堂的年輕醫(yī)生，這樣的身教勝過(guò)一萬(wàn)句說(shuō)教。”張丹說(shuō)。

“醫(yī)道的傳承，傳承的不僅僅是醫(yī)術(shù)，更是醫(yī)德，這應(yīng)該是每一位醫(yī)者的責(zé)任。”張丹說(shuō)。

(見習(xí)記者　陳旦)