無創(chuàng)基因產(chǎn)前檢測之爭

該技術(shù)在多地陷入未檢測到唐氏兒糾紛；國家衛(wèi)健委表示此技術(shù)在340家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，仍存在假陰性和檢測失敗病例

兩年前，38歲的楊柳二胎女兒璐璐出生，體重8斤，不哭不鬧，像只安靜的布娃娃。楊柳甚是喜愛。

璐璐的染色體核型分析報告單。

這場喜悅持續(xù)了42天。隨后，璐璐被診斷為唐氏綜合征。像是被拽進(jìn)了一場噩夢，楊柳沒再睡過好覺。她左思右想，將產(chǎn)下唐氏兒(唐氏綜合征兒童)的根源指向了醫(yī)院和無創(chuàng)基因檢測技術(shù)(以下簡稱無創(chuàng)基因)。

7月13日，一篇《華大癌變》的報道在網(wǎng)絡(luò)發(fā)酵，文中講述湖南長沙某位母親，質(zhì)疑以華大基因?yàn)榇淼臒o創(chuàng)基因技術(shù)未能起到篩查作用。

無創(chuàng)基因檢測技術(shù)在國內(nèi)推行的第8年，該技術(shù)被推到輿論的風(fēng)口浪尖。國家衛(wèi)生健康委員會(以下簡稱國家衛(wèi)健委)告訴新京報記者，此項(xiàng)技術(shù)已在340家具有產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，根據(jù)國內(nèi)外臨床研究結(jié)果表明，仍存在假陰性和檢測失敗病例。廣大孕婦應(yīng)提高自我保健意識，正確認(rèn)識各類產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)的效果和局限性。

未檢測到的唐氏兒

二歲三個月的璐璐看起來并無異樣，是個漂亮的小女孩。仔細(xì)觀察，才注意到她總是毫無目的地到處亂爬，把抽紙盒內(nèi)的餐巾紙一張張抽出來往嘴里塞。楊柳上前呵斥，璐璐只會用雙手不停敲打地板，嘴里號叫著，在她臉上，你猜不出任何情緒。

璐璐的檢測分析報告顯示，她比正常人多了一條21號染色體，即21三體綜合征(唐氏綜合征)。正常人為一對21染色體，但唐氏兒由于母親或父親的卵子或精子在減數(shù)分裂時，第21號染色體未能正常分開，導(dǎo)致胎兒多出一條21號染色體?；颊哂忻黠@的智能落后、特殊面容、生長發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。

璐璐身上即有唐氏兒80%的臨床特征。她沒有鼻骨，左手大拇指指骨上多了一節(jié)指頭，全身肌張力弱，直到現(xiàn)在都無法雙腿直立站穩(wěn)，更不會走路。唯一學(xué)會的話便是“爸爸、媽媽”。

每周一到周四，璐璐都要去康復(fù)中心進(jìn)行各半小時的語言和身體的康復(fù)訓(xùn)練。

楊柳用了兩年時間接受這一切。起初，她把自己鎖在家里，整夜以淚洗面。趁家人出門，她開過兩次煤氣，吞過安眠藥，吃上抗抑郁的藥物，整個人差點(diǎn)垮掉。

“如果當(dāng)初檢測出是唐氏兒，無論如何我也不會讓孩子來世上受苦。”楊柳說，懷孕14周時，天津華大醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所曾為她出具了胎兒染色體檢測臨床報告單，結(jié)果顯示為低風(fēng)險。

“是醫(yī)生推薦我做的無創(chuàng)基因，她多次告訴我，結(jié)果是好的，沒啥問題，我也就信了。”事后，她發(fā)現(xiàn)與她經(jīng)歷相似的家庭約五六十家。

7月13日，一篇《華大癌變》的報道在網(wǎng)絡(luò)發(fā)酵，文中講述湖南長沙某位母親，質(zhì)疑以華大基因?yàn)榇淼臒o創(chuàng)基因技術(shù)未能起到篩查作用，導(dǎo)致自己生出“13號染色體長臂缺失綜合征”的嬰兒，且不予理賠。

這篇文章在一個叫做“無創(chuàng)假陰”的QQ群里引發(fā)了激烈討論。“都說無創(chuàng)基因有99%以上的準(zhǔn)確率，偏偏我們就是這不到1%了?”大家憤憤不平。這個近百人的QQ群里，30歲以上的產(chǎn)婦居多，分布在全國各地。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，群內(nèi)半數(shù)以上成員是從各大醫(yī)院或基因檢測機(jī)構(gòu)獲得無創(chuàng)基因檢測的臨床報告單，并在被告知“低風(fēng)險”后生下唐氏兒。

為這些母親提供基因檢測項(xiàng)目的公司集中在華大基因、廣州金域醫(yī)學(xué)檢測中心、貝瑞和康和湖南家輝等。

群主李瑩的遭遇和楊柳類似。2016年11月初，在西安高新醫(yī)院產(chǎn)檢的李瑩收到湖南家輝遺傳專科醫(yī)院出具的無創(chuàng)基因檢測報告，結(jié)果為低風(fēng)險。醫(yī)生瞥了一眼說：“沒事”，34歲的李瑩沒再考慮做羊穿診斷。

男孩出生起就伴隨著重癥肺炎，出生后20多天里，幾次因呼吸困難而咽氣。“群里有兩個唐寶已經(jīng)因?yàn)槠鞴倩巍⑺ソ唠x世”，李瑩沒想到，生二胎變成了一場生死搏斗。

“當(dāng)初直接做羊穿得了，哪有這些事”、“無創(chuàng)基因存在的意義是什么，騙錢嗎?”群里每天都有人發(fā)問。

產(chǎn)檢新技術(shù)

去年，楊柳的丈夫買了一本《染色體、基因與疾病》的生物學(xué)專業(yè)書籍，578頁的書上他標(biāo)注了多處。

“書上說基因檢測需要大量的樣本來做數(shù)據(jù)分析，盡可能接近完整的基因圖譜，我倒要看看這個無創(chuàng)基因技術(shù)到底是怎么做到的?”他迫切尋找答案。

2008年，香港中文大學(xué)的盧煜明教授從某個孕婦血液中游離的胎兒基因樣本中發(fā)現(xiàn)第21號染色體多出一條，檢測出胎兒患有21-三體綜合征。他將這個檢測技術(shù)申請技術(shù)專利，并將其稱為無創(chuàng)基因檢測。

華大基因獲邀參與了技術(shù)的早期研發(fā)。該公司“無創(chuàng)基因檢測”項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人趙立見接受新京報記者采訪稱，當(dāng)時21三體的檢出率僅為98%。

在這項(xiàng)技術(shù)發(fā)明之前，傳統(tǒng)的檢查唐氏綜合征的手段是唐氏篩查和羊水穿刺，同時配合產(chǎn)前超聲波等其他手段。

無創(chuàng)基因檢測技術(shù)發(fā)明后的兩年，華大基因在深圳和珠海的三家醫(yī)院抽取了3177例孕婦的血樣，通過對母親血漿中胎兒游離的基因排序，分析、推斷胎兒的基因組信息，檢測出了胎兒的21三體、18三體和13三體(唐氏綜合征、愛德華氏綜合征、帕陶氏綜合征)三種染色體數(shù)目異常，經(jīng)過羊水穿刺驗(yàn)證，三項(xiàng)檢出率平均值高于99%，誤診率0.2%。

“這就驗(yàn)證了無創(chuàng)基因技術(shù)的臨床適用性。它的進(jìn)步在于，相比起傳統(tǒng)唐氏篩查65%-70%的準(zhǔn)確率，無創(chuàng)基因的精準(zhǔn)度更高。且是非侵入性的產(chǎn)檢方式，”趙立見總結(jié)。

羊水穿刺可以通過對羊水中胎兒完整的基因序列進(jìn)行核型分析，查出所有染色體異常情況，準(zhǔn)確率幾乎是百分之百。唯一不足的是檢查的流產(chǎn)和感染率為0.5%-1%。

但無創(chuàng)的缺陷也顯而易見。趙立見分析了湖南媽媽的案例，胎兒13號染色體部分缺失屬于染色體質(zhì)量的問題，但同樣會導(dǎo)致孩子智力低下，器官發(fā)育不良，畸形等。“目前的技術(shù)手段還很難檢測到這些萬分之幾概率的出生缺陷。”

如果用拼圖來比喻無創(chuàng)基因技術(shù)的原理，“拼圖的方片多了少了很容易發(fā)現(xiàn)，所以染色體數(shù)目異常的檢出率高，拼圖的短板在于紙片貼合處的縫隙難以填補(bǔ)，這些縫隙便像是胎兒全基因圖譜上缺失的染色體結(jié)構(gòu)異常片段，你很難猜對缺失的顏色是什么，所以檢測率不高。”趙立見說。而楊柳的女兒璐璐屬于那1%的漏診。

“基于無創(chuàng)基因的局限性和近1%的漏檢率，將它定義為篩查手段，非診斷結(jié)果。”趙立見解釋，若無創(chuàng)基因檢測結(jié)果為低風(fēng)險，說明胎兒患篩查目標(biāo)疾病風(fēng)險很低，不排除其他異?？赡苄?，醫(yī)生需要根據(jù)產(chǎn)婦個體的情況和超聲等其他產(chǎn)前檢查提出有針對性的診斷建議。

自無創(chuàng)基因技術(shù)問世以來，全國已經(jīng)有十幾家生物科技公司投入到無創(chuàng)基因檢測的項(xiàng)目中，分割產(chǎn)前診斷的市場。僅華大基因一家，從2010年至今，共收集到全國248萬例樣本，檢測出16230多例唐氏綜合征胎兒，漏檢70多例。

從私下合作到官方認(rèn)可

從醫(yī)學(xué)上統(tǒng)計(jì)，我國唐氏綜合征的發(fā)病率為1/800左右。研究報告中顯示，唐氏綜合征的發(fā)病風(fēng)險隨著孕婦年齡增大而提高，30歲時為1/1000，40歲時增高到1/100，也就是說，年齡越大的產(chǎn)婦，生產(chǎn)唐氏兒的幾率越高。

“隨著年齡增長，男女的精子和卵子質(zhì)量在下降，細(xì)胞分裂時染色體不分裂可能性隨之增加”，中國人民解放軍空軍總醫(yī)院的婦產(chǎn)科原主任，現(xiàn)太和婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任劉華平認(rèn)為這是導(dǎo)致出生缺陷的重要因素之一。

2013年，單獨(dú)二孩政策開始實(shí)施，高齡產(chǎn)婦不斷增加，據(jù)北京市婦幼健康工作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，2014年北京市唐氏綜合征的發(fā)生率為1.09‰(1/913)，比2013年發(fā)生率提高0.06‰。

2011年，劉華平經(jīng)手的2000個新生兒中出現(xiàn)了3例唐氏兒。三位產(chǎn)婦分別為42歲，37歲和未滿30歲，未滿30歲的孕婦唐篩提示高風(fēng)險，出于對流產(chǎn)的恐懼，三人并沒有做羊水穿刺。

2010年，華大基因向相關(guān)部門申請無創(chuàng)基因技術(shù)的技術(shù)許可時并未通過，無法正式推廣。

趙立見等人聽聞某醫(yī)院剛出現(xiàn)一起羊水穿刺流產(chǎn)事件。孕婦在醫(yī)院門口站了近兩月，手舉橫幅，高喊“還我孩子”。他們認(rèn)為這是推廣無創(chuàng)基因的好機(jī)會。相比有流產(chǎn)幾率的羊水穿刺，無創(chuàng)基因可以大大減少這類醫(yī)患問題。他們開始和一些醫(yī)院聯(lián)合成立實(shí)驗(yàn)室，開展無創(chuàng)基因檢測的臨床研究和應(yīng)用。

無創(chuàng)基因技術(shù)開始以私下和醫(yī)院合作的方式推廣開來。

但在推廣過程中，無創(chuàng)基因技術(shù)也經(jīng)歷“偽技術(shù)”、“招搖撞騙”的質(zhì)疑，許多城市的三甲醫(yī)院以沒聽說這項(xiàng)技術(shù)為由將之拒之門外。

中途，因?yàn)榫惩馄鞑牡馁Y質(zhì)審批問題，加上各類公司無序競爭造成對技術(shù)的過度吹噓，誤導(dǎo)患者，原國家衛(wèi)計(jì)委和食藥監(jiān)局曾短暫叫停無創(chuàng)基因檢測的市場準(zhǔn)入。

2014年，華大基因研究發(fā)明了國內(nèi)第一臺基因測序儀和試劑，技術(shù)終于被法律認(rèn)可。

近日，國家衛(wèi)健委復(fù)函新京報記者表示，2015年，原國家衛(wèi)計(jì)委在107家產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)中開展了高通量基因測序產(chǎn)前篩查與診斷臨床應(yīng)用試點(diǎn)工作。在一年多的試點(diǎn)基礎(chǔ)上，該委印發(fā)《關(guān)于規(guī)范有序開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷工作的通知》(以下簡稱《通知》)，發(fā)布了相關(guān)技術(shù)規(guī)范，要求各地規(guī)范提供孕期外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)，滿足群眾需求。

一年后，劉華平參加《產(chǎn)前篩查咨詢證》的培訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)無創(chuàng)基因檢測技術(shù)已經(jīng)被納入考核內(nèi)容中，且獲得證書的醫(yī)生才能出具無創(chuàng)基因技術(shù)的臨床診斷報告。

“在新技術(shù)的廣泛應(yīng)用中，只有加強(qiáng)行業(yè)規(guī)范，普及知識更新，才能解決醫(yī)療咨詢中需求和資源不匹配的難題，降低唐氏綜合征的發(fā)生。”劉華平說。

基因檢測不等于診斷

比起理解技術(shù)的晦澀深奧，“無創(chuàng)假陰”群里的媽媽在醫(yī)院的產(chǎn)檢操作過程中有更多的感同身受，“太不規(guī)范了”。

近日，華大基因官網(wǎng)上《致孕婦媽媽的一封信》中提到，“有效、準(zhǔn)確、全面的產(chǎn)前檢查依舊是‘傳統(tǒng)產(chǎn)檢+基因篩查+高風(fēng)險人群產(chǎn)前診斷’這一方式”。

國家衛(wèi)健委回復(fù)新京報記者也表示，孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前檢測技術(shù)臨床應(yīng)用定位為“近似于產(chǎn)前診斷水平的”、“目標(biāo)指向精確的”產(chǎn)前篩查技術(shù)。

另外，國家衛(wèi)健委表示，根據(jù)國內(nèi)外臨床研究結(jié)果表明，該技術(shù)用于21三體、18三體、13三體產(chǎn)前篩查有較好效果，但仍存在假陰性和檢測失敗病例，尚不能取代染色體核型分析(診斷金標(biāo)準(zhǔn))作為產(chǎn)前診斷結(jié)果。

但楊柳稱，起初醫(yī)生并沒告訴她還有羊水穿刺等其他診斷方法。

2015年9月，楊柳在醫(yī)院產(chǎn)檢建檔。考慮到37歲高齡，在做完常規(guī)血尿和超聲波檢查后，醫(yī)生建議她做無創(chuàng)基因檢測。

“她們說我是高齡產(chǎn)婦，又是二胎，最好做無創(chuàng)基因。”楊柳描述，前后兩名為她產(chǎn)檢的大夫都主動為她開過無創(chuàng)基因檢測的單據(jù)，但均未向她做任何說明。

2015年11月5日，楊柳拿到一份由天津華大檢驗(yàn)所出具的檢測臨床報告單，顯示結(jié)果描述為：提示胎兒21三體、18三體、13三體均為低風(fēng)險。

后期的B超檢查中，醫(yī)生告知她，胎兒腿短，胎位不正，并向她咨詢了無創(chuàng)基因檢測結(jié)果。“無創(chuàng)基因低風(fēng)險的話，應(yīng)該問題不大，不用擔(dān)心。”她放心地生產(chǎn)了。

回顧產(chǎn)檢過程，產(chǎn)檢醫(yī)生從未向楊柳介紹各項(xiàng)產(chǎn)前篩查與診斷方式的適用范圍和漏檢風(fēng)險。2017年9月，她以醫(yī)生未盡到告知義務(wù)為由將醫(yī)院告上法庭。

她拿出曾簽署過的無創(chuàng)基因申請單，臨床檢測報告，無創(chuàng)基因產(chǎn)前篩查宣傳冊等，“醫(yī)生啥也不說，你看這些密密麻麻的專業(yè)術(shù)語，像在看天書，誰能看懂?”楊柳反問道。

“孕婦不具備看懂這些說明的技術(shù)水平”，劉華平深知，醫(yī)療咨詢中，信息和權(quán)力的不對等對醫(yī)患關(guān)系的傷害，她曾要求產(chǎn)科醫(yī)生必須知情告知孕婦每項(xiàng)檢測的適用范圍和風(fēng)險。

“即使無創(chuàng)基因檢測低風(fēng)險，但在后期B超中發(fā)現(xiàn)胎兒顱腦結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，腦室過寬，腎盂增寬或心臟結(jié)構(gòu)異常等唐氏綜合征的軟指標(biāo)，也要及時作出診斷建議。尤其是35歲及以上的高齡產(chǎn)婦，未做羊穿需要簽署放棄說明。”劉華平醫(yī)生稱，醫(yī)療規(guī)范中，產(chǎn)檢診斷都以文字形式在醫(yī)院存檔，以便后期分析，隨訪和判定醫(yī)療責(zé)任。

國家衛(wèi)健委回復(fù)新京報記者稱，孕婦外周血胎兒游離DNA檢測技術(shù)僅為產(chǎn)前篩查和診斷技術(shù)的一個環(huán)節(jié)，要與上游的篩查前咨詢和下游的后續(xù)診斷、追蹤隨訪、診斷后咨詢等多個環(huán)節(jié)相互協(xié)同形成完整服務(wù)鏈。

根據(jù)衛(wèi)健委的《通知》要求，僅有產(chǎn)前篩查或產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)在綜合評估孕婦情況，制訂產(chǎn)前篩查方案后才能建議進(jìn)行孕婦外周血胎兒游離DNA 產(chǎn)前檢測，產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)必須與相應(yīng)產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，最終臨床報告需由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具。

“也不能因此否定無創(chuàng)技術(shù)，它為傳統(tǒng)的產(chǎn)前篩查與診斷方式作了補(bǔ)充。”劉華平給予認(rèn)可。對于羊水穿刺，“年齡越大的產(chǎn)婦越是恐懼，很多人是抗拒的態(tài)度”。劉華平舉例，尤其在試管嬰兒、母親是RH陰性血，肝炎病毒等特殊情況下，做羊穿的風(fēng)險比正常人更大。

“而在產(chǎn)前篩查檢測的一系列方式中，同樣是抽血，唐篩遺漏的比例比無創(chuàng)基因多至少29%。從方法論上看，唐篩會將孕婦年齡計(jì)算進(jìn)唐氏綜合征的風(fēng)險值評估中，完全不適用于高齡產(chǎn)婦，所以我們不給35歲及以上的孕婦做唐篩。”劉華平覺得，在這種騎虎難下的情況下，無創(chuàng)基因就是解決問題的武器。

去年，楊柳的官司無疾而終。在法院庭審時，醫(yī)院拿出一份曾由楊柳寫著：“要求無創(chuàng)基因”的產(chǎn)前診斷知情書，下方簽了自己的名字。她拼命搖頭，“明明是醫(yī)生讓我這么寫”。楊柳無法證明醫(yī)院存在誤導(dǎo)，只好撤訴。

無資質(zhì)的醫(yī)院被叫停

2018年初，在群里媽媽的提示下，楊柳發(fā)現(xiàn)，曾給自己做無創(chuàng)基因檢測的醫(yī)院并沒有資質(zhì)開展無創(chuàng)基因檢測項(xiàng)目。

楊柳跑到醫(yī)院大鬧，拉著排隊(duì)就診的孕婦的手挨個說，“你們千萬別聽醫(yī)生忽悠，這里不能做無創(chuàng)基因，醫(yī)生啥也不懂。”隨后，她被保安帶走。

6月19日，楊柳從權(quán)威渠道獲知，該醫(yī)院從未獲批為產(chǎn)前診斷單位。

據(jù)李瑩統(tǒng)計(jì)，2015年1月15日至2016年10月27日的試點(diǎn)期間，群里與楊柳有相同經(jīng)歷的媽媽達(dá)70%以上。她們無法抹去腦海中這樣的假設(shè)，如果是在有資質(zhì)和能力提供服務(wù)的醫(yī)院做產(chǎn)檢，也許就能避免唐氏兒的出生。

如今，大部分沒有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)院已被衛(wèi)健委叫停無創(chuàng)基因技術(shù)。

2016年10月底，原國家衛(wèi)計(jì)委出臺上述《通知》代替試點(diǎn)工作。國家衛(wèi)健委告訴新京報記者，2018年5月，衛(wèi)健委匯總了截至2017年12月31日的全國經(jīng)批準(zhǔn)開展產(chǎn)前診斷技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，共有340家。

新規(guī)范發(fā)布后一周，李瑩在西安高新醫(yī)院見到了這樣一幕：實(shí)驗(yàn)室門口的女業(yè)務(wù)員，一手?jǐn)?shù)著1800元的檢測費(fèi)，另一只手飛速發(fā)著申請單和保險單，“快填快填”，兩小時后，她把一堆5ml的血樣塞進(jìn)一個女士黑色手提包中，走進(jìn)醫(yī)院旁的小餐館就餐。

國家衛(wèi)健委的相關(guān)要求中說明，“室溫下暫時保存與運(yùn)轉(zhuǎn)，須用專業(yè)血漿保存管，且雙人復(fù)核”，李瑩提出質(zhì)疑，這些環(huán)節(jié)該由誰監(jiān)管保障呢?

監(jiān)管的漏洞和缺位尚未得到根本性解決。7月20日下午，記者在探訪中發(fā)現(xiàn)，孕婦對于無創(chuàng)基因技術(shù)和規(guī)范管理知之甚少。記者從醫(yī)院就診中的孕婦處得知，醫(yī)生曾推薦她們做無創(chuàng)基因檢測，“他塞給我一個正方形小紙條，上面寫著名為‘付芳’的聯(lián)系方式”，孕婦李悅說。

今年4月10日，李悅見到了付芳。她記得，當(dāng)時填寫的申請資料里還包括“推薦醫(yī)生”一項(xiàng)。

付芳現(xiàn)場介紹了檢測價格為2300元和3860元兩個檔次的無創(chuàng)基因項(xiàng)目。“她說貴一點(diǎn)檢測項(xiàng)目多，有32項(xiàng)，具體是什么不清楚，還多次強(qiáng)烈推薦我做貴的。”

一周后，蓋著“愛普益光學(xué)檢驗(yàn)中心”專用章的“無創(chuàng)基因產(chǎn)前基因檢測報告”寄到了幾位孕婦家中。

針對無創(chuàng)基因技術(shù)開展中出現(xiàn)的亂象，國家衛(wèi)健委表示，他們下一步將從四個方面開展工作，其中包括將完善各地產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，定期公布全國產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)名單，引導(dǎo)群眾選擇具備資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前篩查與診斷;開展專項(xiàng)整治行動，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，暢通投訴舉報渠道，查處違法違規(guī)行為，主動接受社會監(jiān)督;加強(qiáng)專業(yè)人員培訓(xùn)，不斷提高產(chǎn)前篩查與診斷服務(wù)能力和服務(wù)水平。另外，鼓勵各地廣泛開展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動，教育廣大孕婦提高自我保健意識，正確認(rèn)識各類產(chǎn)前篩查與診斷技術(shù)的效果和局限性。

(楊柳、李瑩為化名)