臨近年關(guān)，國(guó)內(nèi)疫情多地散發(fā)。在天津、西安、禹州等地進(jìn)行了多輪核酸檢測(cè)，頻率和規(guī)模都遠(yuǎn)超過(guò)去的水平。

近日，國(guó)家新冠疫情防控指揮部發(fā)文要求推廣“20混1”的核酸檢測(cè)，這是否會(huì)影響核酸檢測(cè)的檢出率和靈敏度？對(duì)此，深圳市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)盧洪洲接受了記者專(zhuān)訪。

盧洪洲對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，根據(jù)我們國(guó)家最新版的“新型冠狀病毒肺炎診療方案”，實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)新型冠狀病毒核酸陽(yáng)性是確診患者的最核心指標(biāo)之一。從單檢、到5混1、10混1再到現(xiàn)在的20混1，主要是為了滿足大規(guī)模核酸篩查的需求，混檢是顯著提高核酸篩查效率、控制成本的最好方式。

“目前混檢的采樣方式是將多個(gè)受檢者的樣本采集到同一個(gè)采樣管中，然后提取核酸進(jìn)行下一步的熒光定量PCR檢測(cè)。”盧洪洲對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，“因此，從技術(shù)角度講這樣不會(huì)降低核酸篩查的靈敏性。當(dāng)然，在這個(gè)過(guò)程中，也對(duì)混檢采樣管的更新、核酸檢測(cè)人員在核酸提取前的樣本預(yù)處理等方面提出了更高的要求。”

隨著核酸檢測(cè)規(guī)模的激增，近日重點(diǎn)人群的異常檢測(cè)結(jié)果中，“假陰性”和“假陽(yáng)性”的情況也偶然有發(fā)生。盧洪洲對(duì)此表示：“隨著核酸檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，核酸檢測(cè)試劑盒的靈敏度和特異性是越來(lái)越高的。例如所謂的‘假陰性’，絕大多數(shù)情況下并不是因試劑盒的靈敏度造成，其主要原因還是個(gè)體之間的排毒差異以及可能存在的采樣質(zhì)量問(wèn)題。”

盧洪洲表示，深圳市第三人民醫(yī)院的研究團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)對(duì)比過(guò)新型冠狀病毒肺炎確診患者的不同呼吸道樣本用于核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確性，結(jié)果表明痰液的檢出率最高，其次為鼻拭子。單純使用咽拭子樣本用于病毒篩查有可能出現(xiàn)“假陰性”，特別是那些病程大于8天的非重癥患者。

以上海發(fā)現(xiàn)的首例奧密克戎感染者為例，她是在“14+7”的最后一次檢測(cè)才確診；鄭州也有一病例7天做7次核酸后才確診。對(duì)此，盧洪洲解釋稱：“我們知道天然免疫是人體抵御病原體感染的第一道防線，當(dāng)人體的天然免疫系統(tǒng)感知到外界病原體入侵時(shí)能夠第一時(shí)間做出反應(yīng)，抑制病毒或者是細(xì)菌等病原微生物的復(fù)制，只有在突破防線之后才能建立感染，病毒載量達(dá)到一定的程度時(shí)才能被檢測(cè)到。“

他進(jìn)一步說(shuō)道，尤其是接種疫苗的人群在天然免疫的基礎(chǔ)上還增加了體液免疫來(lái)對(duì)抗病毒的感染，因此病毒建立感染所需要的時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。個(gè)體之間的免疫狀態(tài)以及排毒規(guī)律方面的的差異能夠直接影響感染者的確診時(shí)間。

針對(duì)有時(shí)出現(xiàn)的核酸檢測(cè)結(jié)果“異常”，盧洪洲對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示：“產(chǎn)生這種情況多數(shù)原因是由于樣本處理和核酸檢測(cè)過(guò)程中的某個(gè)環(huán)節(jié)（不規(guī)范）。通過(guò)重復(fù)實(shí)驗(yàn)或者極少數(shù)情況下的重復(fù)采樣檢測(cè)就能及時(shí)獲得準(zhǔn)確的結(jié)果。”

目前在歐美、澳大利亞以及新加坡、日本等地均開(kāi)始了以抗原檢測(cè)為核心的防控策略，家庭使用的抗原檢測(cè)試劑盒供不應(yīng)求。中國(guó)未來(lái)是否有必要使用抗原檢測(cè)試劑作為檢測(cè)手段？

對(duì)此，盧洪洲表示：“相對(duì)于核酸檢測(cè)，抗原檢測(cè)具有方便、快捷、成本低等優(yōu)勢(shì)，普通民眾便可以非常方便地實(shí)現(xiàn)居家檢測(cè)。盡管一些新技術(shù)在抗原檢測(cè)試劑中的應(yīng)用大大提高了靈敏度，但是仍然是顯著低于核酸檢測(cè)方法的，這樣的話就會(huì)漏掉一些病毒載量較低的患者。”

盧洪洲認(rèn)為，基于我國(guó)目前的“動(dòng)態(tài)清零”政策以及核酸檢測(cè)能力，還沒(méi)有必要在我國(guó)廣泛推廣抗原自測(cè)。如果民眾自覺(jué)有暴露和感染風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該及時(shí)到核酸定點(diǎn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行核酸檢測(cè)。“當(dāng)然，未來(lái)隨著我國(guó)防疫政策的變化，抗原自測(cè)很有希望作為核酸檢測(cè)的一個(gè)很好的補(bǔ)充。”盧洪洲對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。