帶著父親去拍完牙片后，醫(yī)生給高瑞秋報(bào)出了價(jià)格，種2顆牙齒需要3萬元。

“我當(dāng)時(shí)怔住了，萬萬沒想到種個(gè)牙居然會(huì)這么貴。”高瑞秋對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者說，在反復(fù)思索后，她還是決定帶著父親再換下一家醫(yī)院，最終父親在種完4顆牙齒后還是花去了2萬多元。她感慨，一個(gè)月的工資就這樣“灰飛煙滅”。

在各大社交媒體上，類似“種口牙堪比買輛寶馬車”的段子廣為流傳。除了種牙外，牙齒正畸的價(jià)格同樣高昂，萬元起也十分普遍。

在多數(shù)人的眼里“口中生意”屬于暴利的行業(yè)，這種暴利，到底是如何產(chǎn)生的?

口腔醫(yī)療可大致分為治療和醫(yī)美兩個(gè)范圍，口腔科部分治療屬于醫(yī)保支付范疇，我國(guó)目前政策僅針對(duì)口腔疾病治療和手術(shù)方面進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，如牙周疾病的治療;醫(yī)療美容方面，如種植牙、正畸等美容暫未列入報(bào)銷范圍，需進(jìn)行自費(fèi)。口腔美容，是目前不少口腔醫(yī)院、口腔診所發(fā)力的重點(diǎn)業(yè)務(wù)，也構(gòu)成了盈利的主要來源。

口腔種植主要針對(duì)牙齒缺失問題，修復(fù)方案可分為種植牙、烤瓷牙和活動(dòng)義齒三種，效果從好到差、費(fèi)用從高到低的排序?yàn)榉N植牙、烤瓷牙、活動(dòng)義齒。牙齒正畸則通過佩戴金屬托槽、隱形托槽等矯正裝置，來調(diào)整頜骨、牙齒、肌肉、神經(jīng)的位置，達(dá)到牙齒整齊美觀的效果。

劉小朋對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者曬出了其近期在重慶一家口腔醫(yī)院種植一顆鈦合金牙的收費(fèi)單，這張收據(jù)涵蓋了種植體種植手術(shù)、瓷冠、骨粉三個(gè)細(xì)分項(xiàng)目，整體收費(fèi)高達(dá)1.48萬元，其中單價(jià)最貴的項(xiàng)目是種植體種植手術(shù)，費(fèi)用就達(dá)到了8800元。與此同時(shí)，他也向第一財(cái)經(jīng)記者展示了身邊朋友種植牙后的收費(fèi)單據(jù)：種植兩顆牙齒最終花費(fèi)了約3.04萬元。

中國(guó)口腔醫(yī)療集團(tuán)招股書顯示，2020年前9月，公司口腔綜合治療科、牙齒正畸科、口腔修復(fù)科、種植牙科這四個(gè)牙科單次就診的平均開支分別為445.2元、6157.7元、2976.3元、5028.5元。

通常而言，上述這些醫(yī)療項(xiàng)目并非單次就診就可解決。

中國(guó)口腔醫(yī)療集團(tuán)亦表示，因牙齒正畸科一個(gè)療程通常涉及多次治療，持續(xù)一年至兩年時(shí)間種植手術(shù)的服務(wù)費(fèi)因治療使用的種植牙種植體及假牙冠的材質(zhì)及品牌而有很大差異。種植牙種植體一般由鈦合金制成，患者可選擇從德國(guó)、瑞士及韓國(guó)等海外國(guó)家進(jìn)口的不同品牌，種植牙種植體每顆牙齒6000元至1.68萬元。

一位牙醫(yī)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，種植牙、正畸等醫(yī)療項(xiàng)目，之所以收費(fèi)高，耗材成本高是一大因素。

“以種植牙為例，全口種植的費(fèi)用，有時(shí)可以達(dá)到五六十萬元，其中的耗材成本可能就要達(dá)到20萬元左右。種植牙需要涉及種植體、牙冠等耗材，目前種植體耗材絕大多數(shù)要依靠進(jìn)口;牙冠等耗材，國(guó)產(chǎn)的雖逐漸在發(fā)展，但有些加工精度可能還是不如進(jìn)口的。牙科醫(yī)療器械行業(yè)具有多領(lǐng)域、多技術(shù)融合、技術(shù)更新快等特點(diǎn)，行業(yè)核心技術(shù)人員不僅需要掌握醫(yī)學(xué)與機(jī)械自動(dòng)化知識(shí)，還需具備管理學(xué)、力學(xué)、材料學(xué)等多學(xué)科的知識(shí)儲(chǔ)備。國(guó)外的口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)先國(guó)內(nèi)發(fā)展多年，不少大公司已形成一個(gè)系統(tǒng)的研發(fā)體系。綜合之下，多數(shù)的醫(yī)生更傾向于使用進(jìn)口的耗材。”該牙醫(yī)人士說。

頭豹研究院發(fā)布報(bào)告顯示，牙種植體、口腔正畸器以及牙科影像設(shè)備是目前牙科醫(yī)療器械行業(yè)利潤(rùn)水平最高、發(fā)展速度最快、增長(zhǎng)空間最大的三大分支領(lǐng)域，在牙種植體領(lǐng)域，以全球六大牙種植體生產(chǎn)商(包括瑞典的 Noble Biocare、瑞士的Strauman、美國(guó)的 Dentsply Friadent、Biomet 3i、Zimmer、韓國(guó)的 Osstem)為代表的外資企業(yè)就占據(jù)了中國(guó)90%以上的市場(chǎng)份額。

在口腔正畸器領(lǐng)域，中國(guó)本土廠商正在崛起，如時(shí)代天使科技有限公司(下稱“時(shí)代天使”)就是一代表企業(yè)，主要經(jīng)營(yíng)隱形矯治產(chǎn)品。

時(shí)代天使在近期發(fā)布的港股招股書顯示，2018年、2019年、2020年前9月，公司的毛利率分別為63.8%、64.6%和70.8%，這無疑高于下游的口腔醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的毛利率。對(duì)比之下，中國(guó)口腔醫(yī)療招股書顯示，公司2017年、2018年、2019年、2020年前9月，公司整體的毛利率分別為50.9%、56.2%、54.4%及58.1%。

“口腔醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)貴，除了耗材成本外，最大的成本還是人工成本，如種植牙很考驗(yàn)醫(yī)生的技術(shù)，整個(gè)手術(shù)比較復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生能力的要求也比較高?？梢哉f，口腔醫(yī)療項(xiàng)目收費(fèi)中，最大的成本還是醫(yī)療成本。”上述牙醫(yī)人士說。

安信證券表示，牙醫(yī)作為口腔醫(yī)院/診所的核心資源，人員占比普遍在50%以上，且牙科醫(yī)技人員薪酬水平較高，年薪范圍在6.7萬~52.6萬元之間(溫州市)。以通策醫(yī)療為例，2019年公司的人力成本為5.62億元，在營(yíng)業(yè)成本中占比達(dá)到55%，較去年提升19.32%，單個(gè)醫(yī)技人員的年薪平均在20萬元以上。

另有口腔行業(yè)人士對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，與公立口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)最大的競(jìng)爭(zhēng)壓力是獲客難，這種獲客難的問題，也導(dǎo)致民營(yíng)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要在營(yíng)銷上付出更多的努力。

中國(guó)口腔醫(yī)療集團(tuán)亦在招股書中表示，2017年、2018年、2019年以及2020年前9月，營(yíng)銷及推廣開支(包括線下營(yíng)銷，例如于報(bào)章刊登廣告)及在線營(yíng)銷(例如百度的搜索引擎優(yōu)化)占公司銷售開支的一大部分，占比分別約為63.2%、50.8%、35.7%及31.9%。

層層疊加的成本，造就了口腔生意的“暴利”局面。