大河報·大河客戶端記者 魏浩

盛夏來臨，燒烤+啤酒+小龍蝦的激爽餐飲模式，使得痛風患者急劇增多。而在此時，國內媒體報道稱痛風患者常用藥價格上漲，且藥店斷貨的消息，更加劇了患者的緊張程度。痛風常用藥為何上漲?斷貨情況在鄭州有出現(xiàn)嗎?盛夏季節(jié)，痛風患者該如何“無痛”度過?大河報·大河客戶端記者進行了走訪。

記者走訪：痛風患者常用藥，鄭州多家藥店斷貨

近日，有媒體曝出痛風患者常用藥別嘌醇片的價格，從2010年至今已上漲數倍，鄭州的情況如何呢?6月10日，記者先后在鄭州經濟技術開發(fā)區(qū)、金水區(qū)等多家藥店走訪，發(fā)現(xiàn)該藥已經斷貨多時。

當天下午，在經濟技術開發(fā)區(qū)經北二路上，卓一大藥房、越人大藥房等藥店的工作人員稱，別嘌醇片目前已斷貨。隨后金水區(qū)經三路好德快老藥鋪的店員也稱，該藥已長時間斷貨，“醫(yī)藥公司也沒有貨。”緯五路省人民醫(yī)院南門對面的三家藥店，也都表示無貨。

而在網絡平臺上，別嘌醇片卻有少量出售。京東康澤大藥房官方旗艦店在售的，生產方為廣州康和藥業(yè)生產的別嘌醇片(規(guī)格0.1g*100片/盒，下同)價格為170元，但河南地區(qū)無貨;另一商家好萬家大藥房旗艦店則標價220元，可以從廣東揭陽市發(fā)貨到河南。

在天貓平臺上，出售別嘌醇片的網上藥店只有8家，價格最低為180元。

嚴重不良反應可能致死，專家稱三甲醫(yī)院很少開這個藥

作為一種病癥痛苦的代謝疾病，痛風患者發(fā)病時經常疼痛難忍。

鄭州市第一人民醫(yī)院內分泌科主任王志宏稱，在內分泌眾多疾病中，痛風患者比例較低。專家稱，在治療痛風的三種藥物中，別嘌醇片主要作用是抑制尿酸的合成。相比其他藥物，別嘌醇片的價格較低。“但部分患者用了之后，可能出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。”王志宏提醒說。

對嚴重不良反應的把控難度，使得醫(yī)生在開處方時，盡量避開對患者存在風險的藥物。鄭州市第七人民醫(yī)院內分泌、老年病科主任楊營軍稱，目前三甲醫(yī)院醫(yī)生基本不給患者開別嘌醇片這個藥，可能縣級或基層醫(yī)院還在開這個藥。“別嘌醇片可能引發(fā)大皰性皮炎，嚴重的會導致患者死亡。”楊營軍強調說，大皰性皮炎在黃種人群中，發(fā)病率較高。

因此在有了替代性藥品且副作用明顯降低的情況下，內分泌科醫(yī)生一般會給患者開出非布司他片，用以治療痛風。而后者的價格，卻是漲價后的別嘌醇片也難以企及的。

患者面前有道難題：用藥選擇安全還是廉價?

一面是存在安全風險但價格低廉的藥品，一面是副作用低但價格較貴的藥品，患者該如何選擇?好像是一道難題，其實不然。

記者在國家藥品監(jiān)督管理局藥品評價中心查詢發(fā)現(xiàn)，該中心曾因別嘌醇片的嚴重不良反應，發(fā)布過專門的信息通報(第57期)：《警惕別嘌醇片引起的重癥藥疹》。

該通報稱，在2012年1年時間內，該中心病例報告數據庫共收到別嘌醇片不良反應/事件病例報告485例，其中嚴重不良反應/事件病例報告140例。數據庫的病例報告分析顯示，該產品存在臨床不合理使用現(xiàn)象，而不合理用藥增加了用藥風險。

而對于藥品價格上漲的原因，業(yè)內人士也給出了答案：成本上漲、藥價難漲，或是導致藥品斷貨的主因。

據報道，山東曾在2016年、2017年出現(xiàn)過別嘌醇片斷貨的情況。目前，國內僅有數家藥企生產該藥，網絡平臺在售的100片裝別嘌醇片，生產方均為廣州康和藥業(yè)有限公司。但該公司在接受媒體采訪時稱，因為原料藥短缺，所以該產品已停產。由此可見，即便是價格上漲數倍的廉價藥，藥店也已無貨可進。業(yè)內人士表示，藥物價格便宜、需求量不大，藥廠生產動力不足，因此醫(yī)院及藥房經常斷貨。

吃藥“治標不治本”，專家提醒痛風患者要管住嘴、邁開腿

最新的治療觀點認為，痛風是一種可以治愈的難治性疾病(2013年歐洲年會共識)。既然痛風可以治愈，為什么還有那么多人反復發(fā)作，久治不愈呢?

鄭州市一院內分泌科主任王志宏說，患者飲食習慣和不良生活習慣沒有改變，僅靠藥物治療并非良策。

臨床上，有不少患者只在痛風發(fā)作期治療，或長期濫用止痛藥、糖皮質激素;又或者走進另一個極端：過于害怕藥物的副作用，不能堅持血尿酸規(guī)范化達標治療。結果就是痛風反復發(fā)作，出現(xiàn)持續(xù)性關節(jié)炎、腎結石、痛風石，甚至導致高血壓、糖尿病、腎功能不全和尿毒癥等嚴重的不可逆的并發(fā)癥。

此外，專家還提醒患者注重非藥物的治療手段：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水。

一、管住嘴：控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預防痛風急性發(fā)作的作用。避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、濃湯、肉汁、海鮮;多吃新鮮蔬菜、水果(菌類、豆類和豆制品除外);避免酒精飲料(特別要避免飲用啤酒);牛奶、雞蛋、精肉等優(yōu)質蛋白，要適量補充。嘌呤易溶于水，肉類可煮沸后去湯食用，避免吃燉肉或鹵肉;

二、邁開腿：堅持適量運動，痛風患者比較適宜有氧運動，如快走、慢跑;

三、控體重：控制體重使體重達標可有效預防痛風的發(fā)生。超重或肥胖就應該減輕體重，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮癥或痛風急性發(fā)作;

四、多飲水：每日飲水量2000~3000毫升，增加尿酸排泄。以水、堿性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。