醫(yī)院，本是看病救命的地方，然而，有些人入院治病，卻越治越病。

近年來，由院內(nèi)感染引起的醫(yī)療事故不斷見諸報(bào)端。

5月27日，江蘇省東臺(tái)市人民政府新聞辦公室發(fā)布關(guān)于東臺(tái)人民醫(yī)院院內(nèi)感染事件調(diào)查處置情況的通報(bào)。通報(bào)稱，5月13日，東臺(tái)市衛(wèi)健委接到市人民醫(yī)院報(bào)告，該院血液凈化中心血透患者中新發(fā)生丙肝抗體陽性，疑似發(fā)生院內(nèi)感染。經(jīng)對(duì)所有血透患者的篩查檢測(cè)，共診斷確認(rèn)丙肝病毒感染69例。專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件。目前16名相關(guān)責(zé)任人被問責(zé)處理。

那么，院內(nèi)感染問題應(yīng)如何追責(zé)?《法制日?qǐng)?bào)》記者采訪了北京訴源律師事務(wù)所主任、北京市豐臺(tái)區(qū)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)主任張文生，就此類事件涉及的法律問題帶來專業(yè)解答。

一、我國對(duì)“院內(nèi)感染”有何規(guī)定？

“醫(yī)院內(nèi)感染又稱醫(yī)院獲得性感染或醫(yī)院感染，其定義是發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。” 張文生介紹，為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保證醫(yī)療安全，衛(wèi)生部于2006年9月發(fā)布實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法 》。

其中，該《辦法》第五條明確規(guī)定，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)院感染管理責(zé)任制，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

張文生繼續(xù)談道，為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室的規(guī)范管理，衛(wèi)生部于2010年3月又印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》，對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的血液透析室管理進(jìn)行了明確規(guī)定。

其中，第三十四條規(guī)定，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當(dāng)分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進(jìn)行專機(jī)血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機(jī)相互不能混用。

二、涉事醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任？

根據(jù)專家組調(diào)查認(rèn)定，此次事件是一起因醫(yī)院院內(nèi)感染管理制度落實(shí)不到位等原因造成的院內(nèi)感染事件，包括醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生消毒、透析時(shí)所使用的相關(guān)設(shè)備消毒、以及透析區(qū)域消毒措施執(zhí)行不規(guī)范等。那么，發(fā)生此類“規(guī)則失守”事件，涉事醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)什么責(zé)任?

張文生認(rèn)為，若醫(yī)務(wù)人員違反操作規(guī)范導(dǎo)致傳染病擴(kuò)散并造成多人染病，構(gòu)成明顯的責(zé)任事故，涉事醫(yī)院可能會(huì)面臨三種法律責(zé)任。

首先是民事責(zé)任，根據(jù)侵權(quán)責(zé)任法、《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定，由于此事件造成感染的患者的全部民事賠償責(zé)任，需要由醫(yī)院來承擔(dān)。

其次是行政責(zé)任，依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、傳染病防治法等相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、管理者和具體操作者應(yīng)該根據(jù)自身的工作職責(zé)和違法違規(guī)情節(jié)，承擔(dān)相應(yīng)的行政處罰責(zé)任。

再次是刑事責(zé)任，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定，具體操作嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任造成醫(yī)療事故且造成嚴(yán)重后果的醫(yī)務(wù)人員，有可能構(gòu)成醫(yī)療事故罪。另外，根據(jù)傳染病防治法相關(guān)規(guī)定，管理者疏于管理或瞞報(bào)，故意隱瞞情況導(dǎo)致事態(tài)擴(kuò)大、傳染病擴(kuò)散等情況，還可能會(huì)構(gòu)成玩忽職守等罪名。

“不過，具體承擔(dān)怎樣的責(zé)任，還需要具體分析醫(yī)療事件的具體情況。” 張文生表示。

據(jù)了解，目前東臺(tái)市已對(duì)16名相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行了嚴(yán)肅問責(zé)處理，給予東臺(tái)市人民醫(yī)院黨委書記、院長和分管副院長免職處理，給予其他相關(guān)責(zé)任人嚴(yán)肅處理。

三、感染者如何索賠？

事件發(fā)生后，東臺(tái)市迅速成立事件調(diào)查處置工作組，對(duì)所有丙肝病毒感染者進(jìn)行藥物及相關(guān)輔助治療，在此期間所產(chǎn)生的費(fèi)用由院方承擔(dān)，目前所有患者病情穩(wěn)定。

事實(shí)上，隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控弱點(diǎn)曝光率的增高，醫(yī)院事件不僅只是面臨行政處罰和公眾非議，也越來越多轉(zhuǎn)向個(gè)案的訴訟事件。例如，2011年6月，一位膽囊炎患者住院感染肺炎死亡，法院判決醫(yī)院賠償20萬元。

可以看到，醫(yī)院感染與醫(yī)療賠償訴訟之間的距離不過一步之遙。那么，遭遇此類事件，患者應(yīng)如何索賠呢?

張文生認(rèn)為，主要還是看損害后果，丙肝感染后，有的可以完全治好，有的可能轉(zhuǎn)為慢性，有的還有可能造成不可逆的肝損害或死亡。因此，賠償項(xiàng)目除常規(guī)的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)等實(shí)際花費(fèi)外，還有可能會(huì)涉及后續(xù)治療費(fèi)、傷殘賠償金、死亡賠償金、精神損害撫慰金等項(xiàng)目。患者可以通過申請(qǐng)第三方調(diào)解或法院訴訟進(jìn)行索賠，也可以雙方和解。

四、如何堵住漏洞？

事實(shí)上，這不是第一次發(fā)生患者因血液透析感染丙肝的事件。2011年，多名患者在河南新安縣人民醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療時(shí)感染丙肝;2013年，遼寧省丹東東港市醫(yī)療保險(xiǎn)門診部發(fā)生群體性丙肝感染事件;2016年，陜西省商洛市鎮(zhèn)安縣醫(yī)院有26名患者因血液透析感染丙肝。

公開信息顯示，多起血透患者丙肝感染事件的調(diào)查報(bào)告均指出， 這些醫(yī)院在血透管理方面存在漏洞，或器械導(dǎo)管等醫(yī)療用具多次使用，或操作過程不規(guī)范，導(dǎo)致了院內(nèi)丙肝的流行。

那么，除了免職、追責(zé)之外，如何防范類似事件再次發(fā)生?

張文生認(rèn)為，《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、傳染病防治法等法律法規(guī)和規(guī)章制度、管理規(guī)范等，都對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的依法依規(guī)執(zhí)業(yè)提出了十分全面和具體的要求，但個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員法律觀念淡薄，依法執(zhí)業(yè)理念欠缺，責(zé)任心不強(qiáng)，存在僥幸心理，導(dǎo)致了類似責(zé)任事件時(shí)有發(fā)生。

“院內(nèi)感染一再爆發(fā)，不僅傷害了患者的生命，也傷害了醫(yī)患之間的信任關(guān)系。建議加強(qiáng)法制教育和醫(yī)德教育，加強(qiáng)行政處罰力度，強(qiáng)化管理制度，讓從業(yè)者能夠從思想上珍視患者的健康和生命。” 張文生談道。