“當(dāng)前，世界衛(wèi)生組織（WHO）將中國(guó)列為10個(gè)婦幼健康高績(jī)效的國(guó)家之一，這是近年來我國(guó)婦幼保健取得的成就。但新生兒疾病、先天性出生缺陷等仍是中美兩國(guó)兒童的主要死因，需要格外重視。”在12月10日舉辦的上合組織國(guó)際和平婦幼健康發(fā)展論壇上，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院黨委書記江帆表示。

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為此，此次論壇中方發(fā)布的《中方關(guān)于促進(jìn)上海合作組織婦幼健康合作的倡議（上海）》（下稱《倡議》）稱，要開展婦幼健康治理策略互鑒、加強(qiáng)婦幼健康醫(yī)療技術(shù)交流、開展婦女兒童重大健康問題研究合作等。

注重“孕前”管理

《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》《中國(guó)婦女兒童發(fā)展綱要2021年-2030年》均對(duì)保障母嬰安全提出“到2030年，全國(guó)孕產(chǎn)婦死亡率下降到12/10萬”“全國(guó)嬰兒死亡率下降到5%”等明確要求。

如何保障好孕產(chǎn)婦的健康與安全？論壇主辦方之一、中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院院長(zhǎng)程蔚蔚在接受第一財(cái)經(jīng)采訪時(shí)表示，從婦幼醫(yī)療機(jī)構(gòu)來看，優(yōu)生優(yōu)育需要重視全生命周期的管理，首先，該院開設(shè)“孕前門診”，在相關(guān)篩查和咨詢下，婦女可以避免許多進(jìn)入孕期的不良因素；其次，強(qiáng)調(diào)“早孕期”的管理，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)、給到孕產(chǎn)婦健康的指導(dǎo)，“原先可能孕期到了3、4個(gè)月才來產(chǎn)檢，但現(xiàn)在7至8周我們就建議要去做產(chǎn)檢。”

再次，程蔚蔚表示，隨著全球經(jīng)濟(jì)與科技發(fā)展，在鼓勵(lì)優(yōu)生優(yōu)育方面，也應(yīng)該關(guān)注一些新技術(shù)、新模式。

“除了大眾熟悉的人類輔助生殖技術(shù)，一方面，隨著疾病譜的變化，我們還需特別關(guān)注腫瘤女性患者的生育問題，包括可以通過一些技術(shù)（卵子冷凍技術(shù)）來保留這些患者的生育力。另一方面，還是要降低出生缺陷，提高人口的出生質(zhì)量。孕前，可以借鑒一體化的管理模式，篩查出可能的致病基因；孕期，也有血清學(xué)、影像學(xué)、超生核磁共振、羊水穿刺等，這些技術(shù)也很成熟。” 程蔚蔚說。

上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院狄文也在論壇中表示，女性健康在當(dāng)下面臨多重挑戰(zhàn)，這些挑戰(zhàn)包括“生或不生”，女性心理壓力會(huì)導(dǎo)致在孕前出現(xiàn)輕度抑郁癥；以及“不孕不育”，尤其是高齡會(huì)導(dǎo)致女性生育力降低、流產(chǎn)率增加；另外是“健康生育”，高齡孕產(chǎn)婦合并癥的疾病譜變化、胎兒健康危機(jī)等正在成為危險(xiǎn)因素。

如何克服挑戰(zhàn)？狄文告訴記者，一方面，醫(yī)療服務(wù)上，應(yīng)該擴(kuò)寬“孕前”的健康檢查覆蓋面，降低高危妊娠及不良結(jié)局發(fā)生率。另一方面，社會(huì)環(huán)境上，需要保障婦女生育的尊嚴(yán)及生育期間的生活；降低生育和養(yǎng)育成本，讓想生三孩者“敢生”。以此可提高生育率。

此外，狄文稱，還要發(fā)揮工會(huì)職工普惠托育福利作用，探索并推廣有幼兒家長(zhǎng)混合辦公模式，“隨著靈活辦公模式的成熟，家長(zhǎng)可以有更多的時(shí)間陪伴小孩、減輕育兒壓力，同時(shí)，有效緩解育兒家庭的職業(yè)焦慮，進(jìn)一步提高職業(yè)家庭的生育意愿。

技術(shù)水平均質(zhì)化

在全面提升人口素質(zhì)過程中，實(shí)現(xiàn)婦幼技術(shù)水平“均質(zhì)化”也是關(guān)鍵。

為此，程蔚蔚表示，無論是我國(guó)與上合組織成員國(guó)在婦幼健康技術(shù)、模式上的交流，還是國(guó)內(nèi)各不同省份、城市的交流中，技術(shù)水平均質(zhì)化都是一項(xiàng)非常重要的工作，“這包括了要搭建一些遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診平臺(tái)，對(duì)婦幼醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)等，并且就婦幼健康領(lǐng)域的重大問題進(jìn)進(jìn)行研究合作。”

狄文也表示，當(dāng)前，我國(guó)采取孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、產(chǎn)科高危疾病防治、提高住院分娩率、提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量、健康教育等措施，這對(duì)于降低孕產(chǎn)婦死亡率起到了顯著的作用，“下一步，要加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生體系建設(shè)，比如，應(yīng)規(guī)定基本的婦幼衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)由社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供，這樣，既能保證地理可及性，也能保證服務(wù)連續(xù)性，最終形成一套包含初級(jí)機(jī)構(gòu)、次級(jí)機(jī)構(gòu)（圍產(chǎn)保健中心）、高級(jí)機(jī)構(gòu)（專業(yè)醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院）的網(wǎng)絡(luò)體系。”

在一些科普程度較低的四五線城市，其服務(wù)對(duì)象基數(shù)大，流動(dòng)性大，上門訪視對(duì)象依從性不高，醫(yī)護(hù)人員配比不足，這都可能會(huì)加大早篩早檢任務(wù)的難度。“但隨著傳播技術(shù)的進(jìn)步，人們會(huì)更多地使用和互聯(lián)網(wǎng)工具，這為信息有效輻射全民帶來更大可能。欠發(fā)達(dá)地區(qū)的婦幼健康保障機(jī)構(gòu)，可以在國(guó)家權(quán)威信息機(jī)構(gòu)上主動(dòng)推出醫(yī)療科普平臺(tái)，一些人工智能、VR、AR等新技術(shù)也可以為智能化的科普服務(wù)提供支持。”狄文說。