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壓低感染峰值曲線成共識(shí),密接管理政策遇兩難-每日播報(bào)
來(lái)源:第一財(cái)經(jīng) 2022-12-09 15:49:39

近日,有專(zhuān)家稱,數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè),當(dāng)?shù)谝徊▕W密克戎大規(guī)模沖擊達(dá)到高峰時(shí),人群感染率可能達(dá)到60%左右,最終80%至90%的人都會(huì)感染新冠。


【資料圖】

隨著陽(yáng)性感染者激增,壓低壓平感染峰值曲線已經(jīng)成為共識(shí),不過(guò)密接人員未來(lái)如何管理也面臨新的形勢(shì)。有專(zhuān)家認(rèn)為,未來(lái)追蹤密接人員的意義不大,也不現(xiàn)實(shí),密接人員主要靠自我管理。

此前,在國(guó)內(nèi)對(duì)疫情進(jìn)行嚴(yán)格控制的情況下,盡管奧密克戎變異株的傳然性迅速增加,病毒傳播指數(shù)R0值可達(dá)18,不過(guò)干預(yù)后的病毒傳播力Rt值可下降至1-2的較低水平。而隨著現(xiàn)在各地優(yōu)化措施的加速出臺(tái)實(shí)施,未來(lái)感染人數(shù)的上升幾乎無(wú)法避免,只是時(shí)間問(wèn)題。

在應(yīng)對(duì)疫情的大規(guī)模沖擊時(shí),除了醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該做好充分應(yīng)對(duì)之外,最重要的是采取適當(dāng)措施壓制疫情感染高峰,包括減少人員流動(dòng)和聚集,減少堂食和娛樂(lè)活動(dòng),非關(guān)鍵工作崗位居家辦公,從而使得疫情的高峰盡量變得更加平穩(wěn),當(dāng)然這也會(huì)使疫情持續(xù)的時(shí)間拖延得更長(zhǎng)。

密接追蹤仍是“壓平曲線”的重要手段

過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間,密接的追蹤是控制疫情的有效措施,第一時(shí)間將陽(yáng)性感染者的密接人員隔離,有助于防止疫情的擴(kuò)散。尤其是在養(yǎng)老院、醫(yī)院、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所,防疫任務(wù)相當(dāng)艱巨。

在短期內(nèi),為了壓平感染峰值曲線,這些重點(diǎn)場(chǎng)所的密接的判定和追蹤仍然有必要,但同時(shí)也會(huì)帶來(lái)醫(yī)院停診、學(xué)校停課等負(fù)面影響;而從中長(zhǎng)期來(lái)看,隨著感染人數(shù)的增多,密接人員的判定和追蹤也會(huì)越來(lái)越困難,屆時(shí)針對(duì)密接的管理措施勢(shì)必會(huì)進(jìn)一步優(yōu)化。

一位資深醫(yī)療系統(tǒng)管理者對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示:“未來(lái)一段時(shí)間,民眾自我管理的意識(shí)很重要,越是自律的地方,那么疫情的峰值曲線就會(huì)壓得越低越平緩,不容易發(fā)生醫(yī)療擠兌的情況。”

上述人士同時(shí)強(qiáng)調(diào),應(yīng)對(duì)人員容易聚集的地方做好充分的環(huán)境消殺等工作,同時(shí)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所暴露人員的防護(hù)。“比如醫(yī)院門(mén)診大廳,是最容易造成人員聚集的,而且暴露的很多人都是老年人和脆弱人群,因此醫(yī)院的院感肯定還是要防的,并且要對(duì)一旦可能出現(xiàn)的人員的大規(guī)模感染做好充分預(yù)案,這包括醫(yī)護(hù)人員感染和患者感染。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

養(yǎng)老院、學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所尤其應(yīng)該加強(qiáng)防控措施。養(yǎng)老院一旦發(fā)生聚集性感染事件,后果不堪設(shè)想;而學(xué)校作為一個(gè)社會(huì)的“放大器”,背后影響的是千萬(wàn)個(gè)家庭。

教育部門(mén)相關(guān)人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者,中小學(xué)常態(tài)化核酸還將持續(xù),這有助于在大部分感染者還未進(jìn)入到排毒期的時(shí)候,迅速把他們隔離開(kāi)來(lái),從而至少在開(kāi)放的第一波盡量減少青少年的大規(guī)模感染。

“如果學(xué)校內(nèi)有陽(yáng)性感染者,同班的一般會(huì)有10-20個(gè)學(xué)生被感染。”相關(guān)人士向第一財(cái)經(jīng)記者援引數(shù)據(jù)稱,“這會(huì)使得社會(huì)面感染的速度大幅加快,對(duì)醫(yī)療資源造成一定程度的擠兌。”

不過(guò),公共衛(wèi)生專(zhuān)家也認(rèn)為沒(méi)有必要過(guò)度恐慌,由于奧密克戎致病性相對(duì)較弱,從此前各個(gè)國(guó)家的抗疫經(jīng)驗(yàn)來(lái)看,還沒(méi)有哪個(gè)地方在奧密克戎感染波的時(shí)候發(fā)生過(guò)嚴(yán)重的醫(yī)療擠兌。

“奧密克戎現(xiàn)在的重癥率大約0.5%,如果每天感染10萬(wàn)人,那么大約有500人需要住院,像上海這樣的超大型城市,一個(gè)超級(jí)三甲醫(yī)院每天住院出院的病人可能也要達(dá)到好幾百人,大城市的醫(yī)療系統(tǒng)是有這個(gè)承受能力的。”一位公共衛(wèi)生臨床專(zhuān)家對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

也有專(zhuān)家認(rèn)為,目前另一個(gè)不確定性來(lái)自于病毒的變異。“以現(xiàn)在病毒的毒力來(lái)看,醫(yī)療系統(tǒng)應(yīng)該是可以承受的,但我們擔(dān)心現(xiàn)在國(guó)外的奧密克戎病毒已經(jīng)發(fā)生了變異,那么變異后的致病性是否有變化?這在目前還沒(méi)有充分的研究,如果病毒的致病性又向著變強(qiáng)的方向發(fā)展,那么可能還需要調(diào)整現(xiàn)在的策略。”一位醫(yī)院方面人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

未來(lái)密接人員主要靠“自我管理”

疾控專(zhuān)家認(rèn)為,過(guò)去國(guó)內(nèi)疫情的控制很大程度上依賴于一個(gè)龐雜的流調(diào)系統(tǒng)。而隨著隔離措施的優(yōu)化以及核酸頻次的大幅減少,未來(lái)實(shí)際的陽(yáng)性感染者一定會(huì)遠(yuǎn)超過(guò)報(bào)告人數(shù),這也意味著“密接人員”會(huì)呈指數(shù)級(jí)的增長(zhǎng),再多的人力投入流調(diào)恐怕也管不過(guò)來(lái),因此從中長(zhǎng)期來(lái)看,密接人員的追蹤和判定可能成為難以為繼的任務(wù),相應(yīng)的措施將進(jìn)一步優(yōu)化。

“密接人員的判定過(guò)去是通過(guò)大數(shù)據(jù)追蹤,由疾控人員來(lái)判定的?,F(xiàn)在隨著防疫措施的全面優(yōu)化,如何再對(duì)密接人員進(jìn)行追蹤,有無(wú)追蹤的必要,這些問(wèn)題都需要商榷。以后很多人可能都不知道自己是怎么感染的,那么主要的方法就是自己在家里測(cè)抗原。”一位疾控部門(mén)人士告訴第一財(cái)經(jīng)記者。

根據(jù)抗擊疫情“新十條”優(yōu)化措施,密接人員采取5天居家隔離。隨著感染人數(shù)的大量增長(zhǎng),未來(lái)是否還會(huì)追溯和判定“密接人員”這一概念,現(xiàn)在也還不清楚。而如果以后新冠回歸乙類(lèi)傳染病管理了,那么這些問(wèn)題也都將迎刃而解。

這種情況下,未來(lái)大量的“密接人員”應(yīng)該如何進(jìn)行自我管理?上述疾控人士認(rèn)為,未來(lái)密接人員的管理將主要靠自覺(jué),例如陽(yáng)性人員的同住人肯定需要自我隔離;與陽(yáng)性人員共同就餐的人員也需要按照密接人員的現(xiàn)行管理要求,自我隔離5天;而如果是與陽(yáng)性人員共同在密閉環(huán)境中呆過(guò)一段時(shí)間的,則要看是否采取了防護(hù)措施。“這也提醒我們,保持佩戴口罩等公共衛(wèi)生措施依然很重要。”他對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示。

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