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醫(yī)保監(jiān)管擬納入社會信用體系 騙保將被聯(lián)合懲戒
來源:央視新聞 2019-04-12 08:21:02

今天(4月11日),國家醫(yī)保局公布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例(征求意見稿)》,國務(wù)院醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)全國醫(yī)療保障領(lǐng)域信用管理工作,納入社會信用體系,對于違反相關(guān)規(guī)定的單位和個人,可以給予公開曝光、納入失信聯(lián)合懲戒對象名單等懲戒措施。

征求意見稿提出:

對定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)無正當(dāng)理由不按時向醫(yī)療保障行政部門報告信息等情節(jié)輕微情形的,給予警示約談,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額二倍罰款;

對違法數(shù)額較大等情節(jié)較重情形的,中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議6個月,并處違法數(shù)額三倍罰款;

對偽造、變造票據(jù)處方騙取醫(yī)療保障基金支出等情節(jié)嚴(yán)重情形的,解除醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)(藥)師服務(wù)資格,3年內(nèi)不得申請醫(yī)保資格,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額四倍罰款;

對組織、教唆他人騙取醫(yī)療保障基金支出等情節(jié)特別嚴(yán)重情形的,解除醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議、解除醫(yī)(藥)師服務(wù)資格,不再具有申請醫(yī)保定點資格,造成醫(yī)療保障基金損失的,責(zé)令退回醫(yī)療保障基金,并處違法數(shù)額五倍罰款。

征求意見稿還提出:

參保人員及醫(yī)療救助對象將本人醫(yī)療保障有效憑證出租(借)給他人或定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金的,追回醫(yī)療保障基金,暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月,并視情節(jié)嚴(yán)重程度處二倍以上五倍以下罰款;

參保人員及醫(yī)療救助對象偽造變造票據(jù)、處方、病歷等證明材料騙取醫(yī)療保障基金的,暫停其聯(lián)網(wǎng)結(jié)算待遇不超過12個月,并處違法數(shù)額五倍罰款,涉嫌犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

關(guān)鍵詞: 醫(yī)保監(jiān)管 騙保
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